Si propagano verso l’esterno e spesso creano più difficoltà, mettendoti a rischio di ulteriori traumi

Organi persi per ritardi nel trasporto

Centinaia di organi sono stati distrutti negli ultimi cinque anni a causa di ritardi nel trasporto, secondo un’indagine Kaiser Health News and Reveal.

Dal 2014 al 2019, quasi 170 organi non hanno potuto essere trapiantati e quasi 370 hanno quasi perso la loro finestra, ritardando di due ore o più, a causa di problemi di trasporto, principalmente a bordo di compagnie aeree commerciali.

KHN e Reveal hanno esaminato i dati di oltre 8.800 spedizioni di organi e tessuti dalla United Network for Organ Sharing. Non esiste un sistema nazionale per il trasferimento degli organi; piuttosto, 58 organizzazioni senza scopo di lucro per l’approvvigionamento di organi raccolgono e spediscono organi, spesso affidandosi a corrieri commerciali e compagnie aeree. Così, proprio come con i bagagli dei passeggeri, gli organi diventano vulnerabili a ritardi e mancate coincidenze che possono diminuire la loro vitalità.

Ci sono 1.800 spedizioni di questo tipo ogni anno, inclusi 1.400 reni, anche se questa è solo una frazione dei 40.000 organi trapiantati negli Stati Uniti ogni anno.

Questo modello patchwork per la condivisione degli organi deve essere aggiornato, hanno detto gli esperti ai notiziari: "Se Amazon riesce a capire quando arriveranno i tuoi tovaglioli di carta e il cibo per cani entro 20-30 minuti, sarebbe certamente ragionevole che dovremmo monitorare gli organi salvavita, che sono in carenza cronica," ha detto un chirurgo trapiantato.

I medici respingono i pediatri pedofili

I medici dell’ospedale pediatrico del Wisconsin hanno criticato gli amministratori e sollevato serie preoccupazioni sui pediatri che praticano abusi sui minori in una serie di riunioni interne, secondo quanto riportato da NBC News e Houston Chronicle.

La protesta arriva in risposta al rapporto dei notiziari su John Cox, MD, un ex medico del pronto soccorso del Children’s Wisconsin, la cui figlia neonata è stata portata via in seguito alle segnalazioni dei pediatri dell’ospedale sugli abusi sui minori.

Quattro medici pediatrici del Wisconsin che hanno parlato in modo anonimo con i giornalisti hanno detto che molti medici di tutto l’ospedale si sono espressi durante le riunioni e alcuni hanno chiesto un’indagine interna degli specialisti. I dirigenti dell’ospedale hanno promesso una revisione esterna, ma i medici si sono detti preoccupati che l’indagine non sarebbe stata indipendente.

NBC News e Houston Chronicle hanno riferito che 15 esperti medici che hanno curato il bambino o esaminato il caso hanno affermato che il team di abusi sui minori ha commesso gravi errori. Cox e sua moglie Sadie Dobrozsi, MD, che lavora anche al Children’s Wisconsin, hanno detto che un infermiere ha commesso un errore rifiutandosi di consultare un dermatologo prima di confondere le voglie con i lividi, e che i rapporti di un ematologo indipendente hanno mostrato che i medici che abusavano di minori hanno interpretato male i risultati dei test che indicavano un disturbo emorragico che potrebbe portare a facili lividi.

Cox e Dobrozsi non hanno visto la loro figlia da quando i servizi di protezione dell’infanzia l’hanno affidata otto mesi fa.

La storia fa parte di una serie dei notiziari sulla sottospecialità relativamente nuova dei pediatri pediatri.

I bambini che hanno avuto più esperienze avverse crescendo avevano maggiori probabilità di sviluppare demenza in età avanzata, hanno riferito ricercatori giapponesi.

Le persone che hanno avuto tre o più esperienze infantili avverse – abuso fisico o psicologico, psicopatologia familiare o perdita di un genitore – hanno avuto il doppio del rischio di sviluppare la demenza negli anni successivi rispetto agli altri anziani, anche dopo aver tenuto conto delle difficoltà economiche e demografiche , istruzione e ambiente nutrizionale, secondo Yukako Tani, PhD, della Tokyo Medical and Dental University e coautori.

La connessione era più debole dopo aver adattato le relazioni sociali, il comportamento di salute e lo stato di salute, suggerendo che questi fattori possono mediare l’associazione tra esperienze infantili avverse e demenza, ha scritto il team in JAMA Network Open.

La povertà infantile è stata collegata a prestazioni cognitive inferiori in età avanzata, ma le associazioni tra demenza e altre prime esperienze avverse non sono state ben studiate, ha osservato Tani. "Questo studio fornisce la possibilità che prevenire esperienze avverse nell’infanzia potrebbe essere importante nella prevenzione della demenza," ha detto a MedPage Today.

"Le esperienze infantili avverse sono state precedentemente collegate ad un aumento del rischio erogan forum al femminile di diverse malattie, ma l’associazione con la demenza non era chiara," Ha aggiunto Tani. "Abbiamo esaminato questa associazione utilizzando uno studio di coorte su larga scala di una società che invecchia in Giappone e abbiamo scoperto che tre o più esperienze infantili avverse erano associate all’incidenza della demenza tra gli anziani giapponesi."

Questo è "un contributo incredibilmente prezioso e importante alla ricerca che dimostra che le condizioni sociali, comprese le avversità sociali, sono importanti per la salute della memoria in età avanzata e il rischio di demenza," ha osservato Megan Zuelsdorff, PhD, dell’Università del Wisconsin a Madison, che non era coinvolta nello studio.

"Il rischio e la protezione dalla demenza iniziano davvero nell’infanzia," ha detto a MedPage Today. "I processi di stress biologico che si attivano quando si verifica un trauma, in particolare il trauma cronico, non solo sono direttamente tossici per le cellule e le strutture cerebrali, ma possono provocare una disregolazione dei sistemi immunitario, endocrino e cardiovascolare e di fatto invecchiarci prematuramente, rendendoci di più vulnerabile a malattie legate all’età come ipertensione, diabete e demenza nelle prime fasi della vita."

"Con tutte le caratteristiche che il team di ricerca ha potuto osservare – accesso all’istruzione, difficoltà finanziarie da adulto, depressione – sono stati in grado di illustrare qualcosa di veramente importante," Zuelsdorff ha aggiunto. "Gli eventi avversi non si verificano isolatamente. Si propagano verso l’esterno e spesso creano più difficoltà, mettendoti a rischio di ulteriori traumi. Se subisci abuso o abbandono, rischi di lasciare la scuola prima di quanto avresti sperato, prima dei tuoi coetanei, e questo cambia la traiettoria della tua vita."

In questo studio, Tani e il suo team hanno esaminato 17.412 partecipanti al Japan Gerontological Evaluation Study, uno studio di coorte basato sulla popolazione di adulti di età pari o superiore a 65 anni. I ricercatori hanno utilizzato i registri dell’assicurazione sanitaria pubblica a lungo termine per valutare l’insorgenza della demenza e i dati delle indagini di base condotte nel 2013 per determinare le esperienze avverse nell’infanzia.

Il punto limite sulla scala che definiva la demenza corrispondeva a un punteggio di 16 al Mini-Mental State Examination (demenza moderata). Il questionario sull’esperienza infantile avversa consisteva in sette domande sul fatto che i partecipanti avessero subito perdite interpersonali (perdita dei genitori o divorzio), psicopatologia familiare (malattia mentale dei genitori o violenza familiare) o abuso e abbandono (abuso fisico, abbandono psicologico o abuso psicologico) prima dei 18 anni.

L’età media del campione era di 73,5 anni e il 53% erano donne. La demenza si è verificata in 703 persone durante un follow-up medio di 3,2 anni.

Tra tutti i 17.412 partecipanti, 10.968 (63,0%) non hanno riportato esperienze infantili avverse; 5.129 (29,5%) hanno riportato un’esperienza, 964 (5,5%) hanno riportato due esperienze e 351 (2,0%) hanno riportato tre o più. Le esperienze avverse più comuni sono state la morte dei genitori (22,6%) e l’incuria psicologica (12,2%).

Dopo aver tenuto conto dell’età, del sesso, delle difficoltà economiche dell’infanzia, dell’ambiente nutrizionale e dell’istruzione, le persone che hanno avuto tre o più eventi avversi avevano il doppio delle probabilità di sviluppare la demenza (HR 2,18, IC 95% 1,42-3,35).

Un ulteriore aggiustamento per potenziali mediatori – caratteristiche sociodemografiche degli adulti, relazioni sociali, comportamento di salute e stato di salute – ha indebolito la relazione, ma era ancora significativo (HR 1,78, IC 95% 1,15-2,75; P = 0,009), hanno riferito i ricercatori .

L’abuso fisico (HR 2,61, 95% CI 1,65-4,14), l’abbandono psicologico (HR 1,26, 95% CI 1,02-1,55) e l’abuso psicologico (HR 1,65, 95% CI 1,23-2,20) sono stati associati all’incidenza della demenza. Le associazioni tra demenza e abuso fisico o psicologico sono rimaste dopo l’adeguamento per potenziali mediatori.

La sola morte dei genitori non era associata al rischio di demenza in età avanzata, ma diventava un fattore se anche il bambino sperimentava abbandono o abuso. Negli uomini, la demenza era legata all’abuso fisico; nelle donne, era legato all’incuria psicologica o all’abuso psicologico. È emersa un’associazione dose-risposta tra esperienze infantili avverse e incidenza di demenza per le donne, ma non per gli uomini.

Lo studio aveva diversi limiti, hanno notato Tani e colleghi. Il punto limite utilizzato per definire la demenza potrebbe aver mancato i casi di demenza e sono stati utilizzati sondaggi retrospettivi, soggetti a bias di richiamo, per valutare le esperienze avverse dell’infanzia.

I risultati sono limitati a una società più anziana in Giappone. Lo studio non ha valutato direttamente l’esperienza della seconda guerra mondiale: le persone che hanno avuto gravi esperienze di guerra potrebbero anche aver avuto più esperienze avverse nell’infanzia, hanno aggiunto i ricercatori.

Ultimo aggiornamento 07 febbraio 2020

Divulgazioni

Tani ha riferito di non avere divulgazioni; un coautore ha riferito di aver ricevuto sovvenzioni e sostegno non finanziario da NEC e sovvenzioni da Ryobi Systems Company e Risol Seimi-No-Mori Corporation al di fuori dello studio.

Fonte primaria

JAMA Network Open

Fonte di riferimento: Tani Y, et al "Associazione tra esperienze infantili avverse e demenza negli anziani giapponesi" JAMA Netw Open 2020; 3 (2): e1920740.

Secondo uno studio retrospettivo, c’è stato un aumento di quasi il 300% del tasso di incidenza di abusi sui minori verificati il ​​sabato dopo il rilascio di una pagella del venerdì rispetto al sabato di non rilascio.

Una revisione di un database di hotline per abusi sui minori della Florida ha rilevato un aumento significativo dei tassi segnalati di abusi sui minori verificati il ​​sabato a seguito del rilascio di una pagella di venerdì (rapporto del tasso di incidenza [IRR] 3,75, IC 95% 1,21-11,63, P = 0,02), riportato Melissa Bright, PhD, dell’Università della Florida a Gainesville, e colleghi.

Tuttavia, i rilasci delle pagelle dal lunedì al giovedì non sono stati collegati con un aumento dei tassi di incidenza di abusi sui minori verificati, hanno scritto gli autori su JAMA Pediatrics.

"I bambini che ricevono voti bassi o commenti negativi sulla loro pagella scolastica possono essere a rischio di punizione fisica se le loro prestazioni non sono conformi agli standard dei genitori o se vengono segnalati comportamenti scorretti, disattenti o disturbanti in classe," hanno scritto gli autori. "È importante sottolineare che le conseguenze a breve termine associate all’abuso fisico includono scarso rendimento scolastico, problemi emotivi e comportamentali e disturbi della condotta."