Datele au arătat că 63% dintre pacienți au primit terapie țintită
Intervențiile rectale pot fi incomode și, deoarece deseori necesită un îngrijitor pentru asistență, conduc adesea la probleme legate de autonomie și demnitate. În plus, pierderea controlului asupra funcției intestinale este adesea o problemă semnificativă. Când intervențiile laxative au succes, timpul până la scaun poate fi imprevizibil și, uneori, intervențiile duc la diaree. Teama de a pierde controlul intestinelor limitează adesea activitățile pacienților și calitatea vieții lor.
În cele din urmă, la populațiile refractare, puteți lua în considerare antagoniști ai receptorilor mu-opioizi cu acțiune periferică (PAMORA), cum ar fi metilnaltrexonă sau naloxegol, care sunt în prezent aprobați de FDA pentru constipația indusă de opioizi. Alți agenți de linia a doua includ lubiprostona (aprobată pentru constipația indusă de opioide) și linaclotida (aprobată pentru constipația idiopatică). Dar acești agenți nu vor fi benefici și nu ar trebui utilizați la pacienții cu obstrucție mecanică intestinală cunoscută sau suspectată.
Acum că ați examinat acest raport de cercetare, asigurați-vă că ați surprins toate rapoartele de cercetare #OncMadness 2020 pentru a face cele mai bune alegeri!
Ultima actualizare 25 mai 2020
Reuniunea tocmai finalizată a Societății Americane de Oncologie Clinică (ASCO) a inclus peste 5.000 de rezumate de studiu în program, iar MedPage Today a oferit acoperire de la început până la sfârșit. Următoarele articole reprezintă doar câteva dintre prezentările notabile și prezentate pe care timpul nu ne-a permis să le acoperim.
Căutarea unui tratament mai eficient pentru cancerul pulmonar avansat cu celule mici (NSCLC) ar putea beneficia de criterii extinse de înscriere pentru studiile clinice, care ar putea dubla numărul de pacienți eligibili să participe.
Un al patrulea dintre pacienții cu NSCLC avansat netratat a trăit cel puțin 5 ani, la fel ca 15% dintre cei cu boală tratată anterior, când au primit agentul imunoterapeutic pembrolizumab (Keytruda), comparativ cu o rată istorică de aproximativ 5%.
Datele de urmărire pe termen lung din două studii randomizate au arătat că o treime dintre pacienții cu un anumit tip de melanom metastatic netratat au trăit 5 ani sau mai mult, inclusiv 19% fără progresie a bolii, atunci când au fost tratați cu o combinație de agenți vizați.
Rezultatele unui studiu clinic preliminar au sugerat că un medicament eficient a fost dezvoltat în cele din urmă "sparge codul" a unei gene care promovează cancerul care determină dezvoltarea multor tipuri de cancer pulmonar, pancreatic și colorectal. (Scufundare Biopharma)
ASCO a recunoscut trecerea din 2 iunie a lui Henry T. Lynch, MD, un pionier în studiul cancerelor moștenite.
"Mandativ" utilizarea terapiei de protecție osoasă a redus semnificativ riscul de fractură la bărbații cu cancer de prostată tratați cu un inhibitor al receptorilor de androgen și diclorură de radiu-223 (Xofigo).
Studii separate au examinat diferite strategii pentru tratarea pacienților mai în vârstă și fragili cu cancer gastroesofagian avansat sau cancer ovarian.
Mai mult de 80% dintre pacienții cu un anumit tip de limfom au răspuns la un regim de tratament care începe cu două medicamente vizate și un imunomodulator înainte de a iniția chimioterapia standard.
Un inhibitor PARP a funcționat mai bine decât chimioterapia la pacienții cu cancer ovarian recidivat sau sensibil la platină.
Terapia anti-PD-1 / L1 a avut activitate promițătoare în cancerul endometrial avansat asociată cu deficiență de reparare a nepotrivirii sau asociată cu instabilitatea microsateliților.
O analiză actualizată a unui mare studiu randomizat a continuat să arate un "semnificativ clinic" îmbunătățirea supraviețuirii la pacienții cu cancer mamar netratat, PD-L1-triplu negativ care primesc atezolizumab (Tecentriq) și nab-paclitaxel (Abraxane).
Charles Bankhead este editor senior pentru oncologie și acoperă, de asemenea, urologia, dermatologia și oftalmologia. S-a alăturat MedPage Today în 2007. Urmăriți
Pacienții mai în vârstă cu carcinom cu celule renale metastatice (mRCC) au trăit mai mult și au fost mai puțin susceptibili de a muri de boală atunci când au fost tratați cu terapie țintită în loc de terapie nedestinată, a arătat o viziune retrospectivă a peste 1000 de pacienți.
Tratamentul cu terapie țintită a dus la o reducere de 22-23% a riscului de supraviețuire și a riscului de supraviețuire specific RCC. În mod semnificativ mai mulți pacienți tratați cu terapie țintită au rămas în viață la 1, 2 și 3 ani, a raportat Jalpa A. Doshi, dr., De la Universitatea din Pennsylvania din Philadelphia, și colegii săi.
O analiză neajustată nu a arătat nicio diferență în supraviețuirea mediană globală (OS), dar diferența a atins semnificația statistică într-o analiză ajustată, așa cum a fost raportat online în JAMA Network Open.
"Terapiile vizate au fost asociate cu avantaje modeste de supraviețuire, în ciuda unui grup de tratament cu o complexitate medicală mai mare, reflectând probabil adecvarea pentru o populație extinsă de pacienți," au scris autorii. "Pe măsură ce progresele în tratamentul cancerului continuă, vor fi necesare metode riguroase care să țină cont de confuzii neobservați pentru a evalua impactul lor real asupra rezultatelor."
Datele confirmă relevanța rezultatelor studiilor controlate randomizate (ECA) în ceea ce privește pacienții mai în vârstă și cei mai bolnavi, potrivit autorului unui comentariu invitat. Chiar și așa, supraviețuirea mediană a populației mai în vârstă pare să fie mult mai scurtă în cazul terapiilor vizate sau de altă natură, în comparație cu rezultatele ECR contemporane. Discrepanța ar putea reflecta cauzele concurente de mortalitate la pacienții vârstnici și la cei cu o calitate a vieții mai slabă legată prospect suganorm de sănătate (HR-QoL), a scris Alex Shteynshlyuger, MD, de la New York Urology Specialists din New York City.
Poate că cel mai important aspect al studiului a fost într-un supliment de date, arătând că 7.800 din 9.800 de pacienți au fost excluși din analiză, deoarece nu au primit niciun tratament pentru mRCC în perioada de studiu din 2000 până în 2013, a spus el. În plus, analiza a acoperit introducerea și experiența timpurie a practicii clinice cu terapii vizate.
"Abordările mai noi ale terapiei țintite au arătat o îmbunătățire semnificativă a supraviețuirii globale și a rezultatelor HR-QoL comparativ cu terapia țintită din era timpurie examinată în studiu," Continuă Shteynshlyuger. "Terapia mai agresivă, atunci când este semnificativ mai eficientă, poate îmbunătăți HR-QoL, o constatare oarecum contraintuitivă."
"Odată cu îmbunătățirea în continuare a eficacității abordărilor mai noi ale tratamentului cu terapie țintită pentru RCC, echilibrul celor care ar beneficia de tratament se înclină mai departe pentru pacienții bolnavi și vârstnici," el a adăugat. "Întrebarea este, unde este punctul de vârf în analiza risc-beneficiu? Sunt necesare studii prospective suplimentare pentru a determina cine dintre cei 79% dintre pacienții cu mRCC care nu au primit niciun tratament ar beneficia de tratament."
Doshi și co-autori au raportat concluziile dintr-o analiză a datelor din programul NCI de supraveghere, epidemiologie și rezultate finale legate de înregistrările Medicare. Aceștia au întrebat seturile de date pentru pacienții cu mRCC cu celule clare în stadiul IV recent diagnosticate în perioada 2000-2013. Obiectivul principal a fost compararea supraviețuirii specifice OS și RCC la pacienții tratați cu agenți vizați versus agenți nedestinați, în principal interleukină-2 și interferon-alfa recombinant.
Autorii au remarcat faptul că puține studii au comparat rezultatele cu terapiile țintite față de cele mai vechi pentru terapiile nRCC, deși datele disponibile au sugerat avantaje pentru terapiile țintite. Interpretarea dovezilor a fost complicată de confuzii nemăsurați și de părtinire de selecție. Pentru a aborda problema, anchetatorii au examinat rezultatele prin intermediul analizei variabilelor instrumentale, o metodă statistică care oferă o alternativă la randomizare și abordează confuzia prin variabile măsurate și nemăsurate.
Analiza a inclus 1.015 pacienți care au avut o vârstă medie de 71,2. Datele au arătat că 63% dintre pacienți au primit terapie țintită. Pacienții tratați cu terapie țintită erau mai în vârstă, aveau scoruri mai mari de comorbiditate și dizabilitate și erau mai susceptibili de a lua Medicare din cauza dizabilității.
Analiza primară a arătat că tratamentul cu terapie țintită a fost asociat cu o reducere semnificativă a riscului de supraviețuire (HR 0,78, IC 95% 0,65-0,94) și a mortalității specifice CCR (HR 0,77, IC 95% 0,62-0,96). Curbele de supraviețuire neajustate au arătat diferențe semnificative în favoarea terapiei țintite pentru supraviețuirea specifică OS și RCC. OS median nu a diferit semnificativ între grupurile de tratament (8,7 vs 7,2 luni, respectiv) și nici nu a supraviețuit mediu-specific RCC (13,2 vs 10,5 luni).
Pacienții mai tineri și cei mai în vârstă au obținut beneficii similare din terapiile țintite, iar pacienții care au suferit nefrectomie au avut reduceri mai mari în raporturile de risc, deși diferențele nu au atins semnificație statistică din cauza dimensiunii reduse a eșantionului.
Analizele de referință ale sistemului de operare au favorizat tratamentul specific:
OS 1 an – 44% vs 36%, P = 0,012 ani OS – 25% vs 18%, P = 0,0093 ani OS – 15% vs 10%, P = 0,01
Analizele subgrupurilor au dat diferențe mai mici, nesemnificative, între cele două grupuri de pacienți.
Autorii au spus că caracteristicile demografice și clinice ale populației lor de pacienți din lumea reală au sugerat că terapiile vizate ofereau noi opțiuni pentru pacienții care nu ar fi putut primi tratament în trecut. Recunoscând că datele lor au sugerat o supraviețuire mai mică cu terapii vizate în comparație cu rezultatele ECR, au spus autorii, "rezultatele noastre subliniază că beneficiile de supraviețuire pot varia atunci când tratamentele sunt administrate unei populații mai largi de pacienți."
Charles Bankhead este editor senior pentru oncologie și acoperă, de asemenea, urologia, dermatologia și oftalmologia. S-a alăturat MedPage Today în 2007. Urmăriți
Dezvăluiri
Studiul a fost susținut de cercetătorii farmaceutici și producătorii din America.
Doshi a dezvăluit relații cu Allergan, Ironwood Pharmaceuticals, Janssen, Kite Pharma, Merck, Otsuka, Regeneron, Sarepta, Sage Therapeutics, Sanofi, Shire, Vertex, AbbVie, Biogen, Humana, Novartis, Pfizer, cercetarea farmaceutică și producătorii din America și Valeant. Primul autor Pengxiang Li, dr., A dezvăluit relații cu Avalon Health Economics, Robert Ohsfeldt LLC și Health Statistics.
Shteynshlyuger a raportat că nu are prezentări financiare relevante.