Rozchodzą się na zewnątrz i często powodują więcej trudności, narażając cię na większe urazy
Narządy utracone z powodu opóźnień w transporcie
Setki narządów zostało zniszczonych w ciągu ostatnich pięciu lat z powodu opóźnień w transporcie, jak wykazało dochodzenie Kaiser Health News i Reveal.
W latach 2014-2019 prawie 170 narządów nie mogło zostać przeszczepionych, a prawie 370 prawie spóźniło się na swoje okno, opóźniając się o dwie godziny lub więcej z powodu problemów z transportem, głównie na pokładzie komercyjnych linii lotniczych.
KHN i Reveal przeanalizowały dane z ponad 8800 przesyłek narządów i tkanek z United Network for Organ Sharing. Nie ma krajowego systemu przekazywania narządów; raczej 58 organizacji non-profit zajmujących się pozyskiwaniem narządów zbiera i wysyła narządy, często polegając na komercyjnych kurierach i liniach lotniczych. Tak więc, podobnie jak w przypadku bagażu pasażerów, narządy stają się podatne na opóźnienia i utratę połączeń, co może zmniejszyć ich żywotność.
Każdego roku jest 1800 takich przesyłek, w tym 1400 nerek, choć to tylko ułamek z 40000 narządów przeszczepianych każdego roku w USA.
Ten patchworkowy model dzielenia się narządami wymaga aktualizacji, eksperci powiedzieli prasie: "Jeśli Amazon może dowiedzieć się, kiedy twoje ręczniki papierowe i karma dla psa dotrą w ciągu 20 do 30 minut, z pewnością powinno być rozsądne, abyśmy mogli śledzić narządy ratujące życie, których chronicznie brakuje," powiedział jeden chirurg transplantolog.
Lekarze odpychają pediatrów wykorzystujących dzieci
Lekarze ze szpitala dziecięcego w Wisconsin krytykowali administratorów i zgłaszali poważne obawy dotyczące pediatrów wykorzystujących dzieci podczas serii wewnętrznych spotkań, wiadomości NBC News i raportów Houston Chronicle.
Krzyk oburzenia jest odpowiedzią na doniesienia mediów dotyczące Johna Coxa, byłego lekarza pogotowia w Children’s Wisconsin, którego córeczkę zabrano po doniesieniach pediatrów pediatrów.
Czterech lekarzy dziecięcych z Wisconsin, którzy rozmawiali anonimowo z dziennikarzami, powiedziało, że wielu lekarzy z całego szpitala zabierało głos na zebraniach, a niektórzy poprosili o wewnętrzne badanie specjalistów. Dyrektorzy szpitala obiecali zewnętrzną kontrolę, ale lekarze powiedzieli, że obawiają się, że śledztwo nie będzie niezależne.
NBC News i Houston Chronicle poinformowały, że 15 ekspertów medycznych, którzy leczyli dziecko lub analizowali sprawę, stwierdziło, że zespół zajmujący się wykorzystywaniem dzieci popełnił poważne błędy. Cox i jego żona Sadie Dobrozsi, MD, która również pracuje w Children’s Wisconsin, powiedzieli, że pielęgniarka błędnie odmówiła konsultacji z dermatologiem, zanim pomyliła znamiona z siniakami, a niezależne raporty hematologów wykazały, że lekarze znęcający się nad dziećmi źle zinterpretowali wyniki testów, które wskazywały na zaburzenie krwawienia, które może prowadzić do łatwego powstawania siniaków.
Cox i Dobrozsi nie widzieli swojej córki, odkąd Child Protective Services umieściło ją w rodzinie zastępczej osiem miesięcy temu.
Historia jest częścią serii wydawanej przez serwisy informacyjne na temat stosunkowo nowej podgrupy pediatrów wykorzystujących dzieci.
Dzieci, które miały wiele niekorzystnych doświadczeń w okresie dorastania, były bardziej narażone na rozwój demencji w starszym wieku – podali japońscy naukowcy.
Osoby, które miały co najmniej trzy niekorzystne doświadczenia z dzieciństwa – przemoc fizyczną lub psychiczną, psychopatologię rodzinną lub utratę rodzica – miały dwukrotnie większe ryzyko rozwoju demencji w późniejszych latach niż inni starsi dorośli, nawet po uwzględnieniu trudności ekonomicznych, demografii , edukacja i środowisko żywieniowe, według dr Yukako Tani z Tokyo Medical and Dental University i współautorów.
Związek był słabszy po dostosowaniu się do relacji społecznych, zachowań zdrowotnych i stanu zdrowia, co sugeruje, że czynniki te mogą pośredniczyć w związku między niekorzystnymi doświadczeniami z dzieciństwa a demencją – napisał zespół w JAMA Network Open.
Tani zauważa, że ubóstwo w dzieciństwie jest powiązane z niższymi zdolnościami poznawczymi w starszym wieku, ale powiązania między demencją a innymi wczesnymi niekorzystnymi doświadczeniami nie zostały dobrze zbadane. "Badanie to wskazuje, że zapobieganie niekorzystnym doświadczeniom w dzieciństwie może być ważne w zapobieganiu demencji," powiedziała MedPage Today.
"Niekorzystne doświadczenia z dzieciństwa wiązano wcześniej ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia kilku chorób, ale związek z demencją nie był jasny," – dodała Tani. "Zbadaliśmy to powiązanie, korzystając z zakrojonego na szeroką skalę badania kohortowego starzejącego się społeczeństwa w Japonii i odkryliśmy, że trzy lub więcej niekorzystnych doświadczeń z dzieciństwa było związanych z występowaniem demencji wśród starszych Japończyków."
To jest "niezwykle cenny i ważny wkład w badania pokazujące, że warunki społeczne, w tym przeciwności społeczne, są ważne dla zdrowia pamięci w późniejszym życiu i ryzyka demencji," obserwowała dr Megan Zuelsdorff z University of Wisconsin w Madison, która nie była zaangażowana w badanie.
"Ryzyko i ochrona demencji naprawdę zaczyna się w dzieciństwie," powiedziała MedPage Today. "Biologiczne procesy stresowe, które są aktywowane, gdy doświadcza się urazu – zwłaszcza urazu przewlekłego – są nie tylko bezpośrednio toksyczne dla komórek i struktur mózgowych, ale mogą wywoływać rozregulowanie układu odpornościowego, hormonalnego i sercowo-naczyniowego i w rzeczywistości starzeć się przedwcześnie, czyniąc nas bardziej podatne na choroby związane z wiekiem, takie jak nadciśnienie, cukrzyca i demencja we wcześniejszym okresie życia."
"Dzięki wszystkim cechom, którym zespół badawczy był w stanie przyjrzeć się – dostępowi do edukacji, trudnościom finansowym w wieku dorosłym, depresji – byli w stanie zilustrować coś naprawdę ważnego," – dodał Zuelsdorff. "Niekorzystne zdarzenia nie występują w izolacji. Rozchodzą się na zewnątrz i często powodują więcej trudności, narażając cię na większe urazy. Jeśli doświadczasz znęcania się lub zaniedbania, jesteś narażony na ryzyko opuszczenia szkoły wcześniej niż się spodziewałeś, wcześniej niż Twoi rówieśnicy, a to zmienia trajektorię https://yourpillstore.com/pl/idealica/ Twojego życia."
W tym badaniu Tani i jej zespół przyjrzeli się 17 412 uczestnikom Japan Gerontological Evaluation Study, populacyjnego badania kohortowego dorosłych w wieku 65 lat i starszych. Naukowcy wykorzystali rejestry publicznego ubezpieczenia na opiekę długoterminową, aby ocenić początek demencji oraz dane z podstawowych badań przeprowadzonych w 2013 roku, aby określić niekorzystne doświadczenia z dzieciństwa.
Punkt odcięcia na skali definiującej demencję odpowiadał 16 punktom w badaniu Mini-Mental State Examination (otępienie umiarkowane). Kwestionariusz negatywnych doświadczeń z dzieciństwa składał się z siedmiu pytań dotyczących tego, czy uczestnicy doświadczyli utraty interpersonalnej (utrata rodzicielska lub rozwód), psychopatologii rodzinnej (choroba psychiczna rodziców lub przemoc w rodzinie) lub znęcania się i zaniedbania (znęcanie się fizyczne, zaniedbanie psychiczne lub przemoc psychiczna) przed 18 rokiem życia.
Średni wiek próby wynosił 73,5, a 53% stanowiły kobiety. Demencja wystąpiła u 703 osób podczas średniego okresu obserwacji 3,2 roku.
Spośród wszystkich 17 412 uczestników, 10968 (63,0%) nie zgłosiło żadnych niepożądanych doświadczeń z dzieciństwa; 5129 (29,5%) zgłosiło jedno doświadczenie, 964 (5,5%) zgłosiło dwa doświadczenia, a 351 (2,0%) zgłosiło trzy lub więcej. Najczęstszymi negatywnymi doświadczeniami były śmierć rodziców (22,6%) i zaniedbania psychiczne (12,2%).
Po uwzględnieniu wieku, płci, trudności ekonomicznych w dzieciństwie, środowiska żywieniowego i wykształcenia, osoby, u których wystąpiły trzy lub więcej zdarzeń niepożądanych, były dwukrotnie bardziej narażone na rozwój demencji (HR 2,18, 95% CI 1,42-3,35).
Dalsze dostosowanie do potencjalnych mediatorów – cechy socjodemograficzne dorosłych, relacje społeczne, zachowania zdrowotne i stan zdrowia – osłabiło związek, ale nadal był istotny (HR 1,78, 95% CI 1,15-2,75; p = 0,009) – podali naukowcy .
Przemoc fizyczna (HR 2,61, 95% CI 1,65-4,14), zaniedbanie psychologiczne (HR 1,26, 95% CI 1,02-1,55) i przemoc psychiczna (HR 1,65, 95% CI 1,23-2,20) były związane z występowaniem otępienia. Związki między demencją a przemocą fizyczną lub przemocą psychiczną pozostały po uwzględnieniu potencjalnych mediatorów.
Sama śmierć rodziców nie była związana z ryzykiem demencji w starszym wieku, ale stała się czynnikiem, jeśli dziecko również doświadczyło zaniedbania lub znęcania się. U mężczyzn demencja była związana z przemocą fizyczną; u kobiet było to związane z zaniedbaniem psychologicznym lub przemocą psychiczną. Związek dawka-odpowiedź między niekorzystnymi doświadczeniami w dzieciństwie a występowaniem demencji pojawił się w przypadku kobiet, ale nie mężczyzn.
Badanie miało kilka ograniczeń, zauważyli Tani i współpracownicy. Punkt odcięcia użyty do zdefiniowania demencji mógł pomijać przypadki demencji, a do oceny niekorzystnych doświadczeń z dzieciństwa wykorzystano ankiety retrospektywne, w których występuje błąd przypominania.
Odkrycia ograniczają się do starszego społeczeństwa w Japonii. Badanie nie oceniało bezpośrednio doświadczeń II wojny światowej: ludzie, którzy mieli ciężkie doświadczenia wojenne, również mogli mieć wiele niekorzystnych doświadczeń z dzieciństwa – dodali naukowcy.
Ostatnia aktualizacja: 07 lutego 2020 r
Ujawnienia
Tani zgłosiła, że nie ujawnia żadnych informacji; jeden ze współautorów zgłosił, że poza badaniem otrzymał granty i wsparcie pozafinansowe od NEC oraz granty od Ryobi Systems Company i Risol Seimi-No-Mori Corporation.
Główne źródło
JAMA Network Open
Źródło: Tani Y, et al "Związek między niekorzystnymi doświadczeniami z dzieciństwa a demencją u starszych dorosłych Japończyków" JAMA Netw Open 2020; 3 (2): e1920740.
Według retrospektywnego badania odnotowano prawie 300% wzrost wskaźnika przypadków zweryfikowanego wykorzystywania dzieci w soboty po wydaniu karty raportu w piątek w porównaniu z sobotami bez zwolnienia.
Przegląd bazy danych numerów telefonów zaufania ds. Krzywdzenia dzieci na Florydzie wykazał znaczny wzrost zgłaszanych wskaźników zweryfikowanego wykorzystywania dzieci w soboty po wydaniu karty z piątkowym raportem (współczynnik zapadalności [IRR] 3,75, 95% CI 1,21-11,63, P = 0,02). Dr Melissa Bright z University of Florida w Gainesville i współpracownicy.
Jednak publikacje kart raportów od poniedziałku do czwartku nie były powiązane ze zwiększonymi wskaźnikami potwierdzonego wykorzystywania dzieci, napisali autorzy w JAMA Pediatrics.
"Dzieci, które otrzymają złe oceny lub negatywne uwagi na świadectwie szkolnym, mogą być narażone na karę fizyczną, jeśli ich wyniki nie spełniają standardów rodzica lub jeśli zostaną zgłoszone niewłaściwe zachowanie, nieuwaga lub uciążliwość w klasie," napisali autorzy. "Co ważne, krótkoterminowe konsekwencje przemocy fizycznej obejmują słabe wyniki w nauce, problemy emocjonalne i behawioralne oraz zaburzenia zachowania."